Proč jsou zranění ACL častější u žen?

Výzkumy ukazují, že incidencia zranění ACL u žen je 3,5krát vyšší než u mužů v basketbalu a 2,8krát vyšší ve fotbale. Celkově je u žen pravděpodobnost zranění ACL 2 až 8krát vyšší než u mužů.

Pochopení faktorů, které k tomuto jevu přispívají, je klíčové pro prevenci zranění a zlepšení sportovního výkonu. Faktory rizika můžeme rozdělit na anatomické, environmentální, sílu, hormonální a biomechanické.

Anatomie

Jedním z významných faktorů, které ovlivňují sportovkyně, jsou anatomické rozdíly. Dlouho se věřilo, že ženy mají širší pánev než muži.

Nicméně ženy mají užší pánev a důležitější než absolutní šířka pánve je poměr mezi šířkou kyčlí a délkou stehenní kosti.

Důležitější než šířka pánve je však femorální notch (prohlubeň na stehenní kosti), která se u žen obvykle vyskytuje menší, což zvyšuje riziko zranění ACL. Bez ohledu na anatomické rozdíly víme, že síla svalů je klíčovým faktorem pro prevenci zranění ACL.

Prostředí

Sportovní kultura a tréninkové prostředí mohou také přispět k vyšší incidenci zranění ACL u sportovkyň.

Ženy měly historicky méně prostředků na tréninkové zařízení, vybavení a silové tréninkové programy. Například mladé sportovkyně ve fotbale a basketbalu mají méně silových tréninkových programů od mladého věku, což je činí náchylnějšími k zraněním, zejména k poranění ACL. Přizpůsobení tréninkových programů těmto rozdílům může být klíčové pro prevenci zranění.

Síla

Svalové nerovnováhy jsou dalším faktorem. U žen bývají silnější kvadricepsy (svaly na přední straně stehen) než hamstringy (svaly na zadní straně), což vytváří nerovnováhu, která může ovlivnit stabilitu kolenního kloubu.

Posilovací cvičení zaměřená na hamstringy a stabilizační svaly kolem kolena mohou pomoci tuto nerovnováhu vyřešit a snížit riziko zranění ACL.

Hamstringy fungují jako dynamický ochranný prvek pro ACL tím, že táhnou tibii (holenní kost) dozadu, čímž snižují zátěž na ACL. Proto by tréninkové programy měly klást důraz na posilování hamstringů.

Dalším přispívajícím faktorem je neuromuskulární kontrola.

Výzkumy naznačují, že ženy mohou vykazovat jiné pohybové vzory a strategie neuromuskulární kontroly než muži. Tréninkové programy, které kladou důraz na správnou techniku přistání, rovnováhu a propriocepci, mohou zlepšit neuromuskulární kontrolu, čímž se sníží riziko zranění ACL.

Hormony

Role hormonů v pružnosti vazů byla také předmětem nedávného výzkumu.

Hormonální výkyvy, zejména během menstruačního cyklu, mohou ovlivnit vlastnosti vazů a náchylnost k zranění. Jedna studie ukázala výrazně vyšší procento zranění ACL během střední fáze cyklu. Studium těchto hormonálních vlivů může vést k individuálnějším tréninkovým přístupům, které zohlední cyklickou povahu hormonálních změn u sportovkyň. Ačkoli je v tomto oblasti méně výzkumu, může to být cenný zdroj informací pro studium incidence zranění ACL během různých fází hormonálního cyklu.

Biomechanika

Biomechanické studie pokračují v zkoumání konkrétních mechanismů, které činí ženy náchylnějšími k zraněním ACL. Pokročilá technologie pro snímání pohybu a biomechanické analýzy poskytly podrobné informace o pohybech kloubů během sportovních aktivit.

Výzkumníci zkoumají, jak faktory jako Q úhel (úhel mezi stehenní kostí a holenní kostí), zarovnání kolenního kloubu a pružnost vazů ovlivňují riziko zranění ACL. Toto vysoce detailní pochopení umožňuje cílené zásahy do tréninkových programů.

Významným faktorem jsou také pokroky ve vývoji obuvi a analýze herních povrchů. Výzkum zkoumá, jak vzory kopaček nebo vlastnosti obuvi ovlivňují biomechaniku během sportovních manévrů.

Dalším důležitým faktorem je hodnocení vlivu různých hracích povrchů na zatížení kloubů, což poskytuje cenné informace pro optimalizaci tréninkového a soutěžního prostředí.

Ortézy

Bolest může být velkým faktorem při rozhodování o použití ortézy během soutěží nebo tréninku.

Poskytnutí podpory kolene pomocí ortéz může výrazně pomoci sportovkyním, které se zotavují z předchozího zranění nebo mají slabší svalovou skupinu.

Existují různé ortézy, které poskytují vysokou úroveň podpory nebo spíše minimální podporu. Zamst nabízí různé možnosti ortéz podle potřeby kolene.

• ZK-PROTECT poskytuje silnou podporu a minimalizuje rizika pro zranění ACL.
• Ortézy EK-1 a EK-3 nabízejí lehčí podporu a propriocepční zpětnou vazbu, což může být ideální pro některé sportovce.

Závěr

Vyšší výskyt zranění ACL u ženských sportovkyň je složitý problém, který souvisí s biomechanikou, svalovými nerovnováhami, neuromuskulární kontrolou, sportovní kulturou, tréninkovým prostředím, obuví a hracími povrchy.

Řešení těchto faktorů prostřednictvím cílených tréninkových programů, vzdělávání a osvěty může výrazně snížit riziko zranění ACL u sportovkyň a zlepšit jejich celkový výkon a pohodu ve sportu.

O autorovi
Evan Jeffries je fyzioterapeut s doktorským titulem v oboru fyzioterapie (DPT) z University of St. Augustine for Health Sciences. Je také majitelem Evolving Motion a má široké znalosti o muskuloskeletálním systému a léčbě mnoha ortopedických stavů proaktivním přístupem k péči o zdraví a životní styl. Nedávno se také začal věnovat analýze zranění, zejména zranění, které utrpěli hráči NBA.